目前，我們國家鼓勵社會辦醫(yī)，而且審批流程也逐漸簡化。但盡管如此，要想新建一個醫(yī)院，完成全部審批程序，依然需要比較長的時間。那么，新建一個醫(yī)院究竟要走哪些必要的程序呢？

一、建院的土地

新建一家醫(yī)院需要從得到土地開始。

目前，社會新建醫(yī)院可以使用醫(yī)療用地或者商業(yè)用地。從成本和支出的角度，拿到醫(yī)療用地是最優(yōu)的選擇，可在土地價格、水、電費等方面節(jié)省一大批開支。就醫(yī)療用地來說，醫(yī)院取得土地的方式有兩種，一是政府劃撥土地，一是出讓土地。公立醫(yī)院大多數(shù)為政府劃撥土地，民營醫(yī)院大多數(shù)為出讓土地。醫(yī)療用地出讓的程序分為兩種類型：一是協(xié)議出讓，辦醫(yī)方和上級土地局協(xié)商好后簽訂土地協(xié)議，不需要公開，但是需要上一級批準，在上級批準過程中，協(xié)議出讓的方式有可能會被否決。二是公開掛牌，任何機構和個人，包括公立醫(yī)院都可競爭這塊土地，國土交易中心需要公示一段時間。掛牌就是公開競爭，任何公司都可以拿到用地。這意味著，有可能被別人搶走。假如醫(yī)院有幸拿到了土地，還需要繳納保證金。通常，保證金額和土地金額相當。假如這塊醫(yī)療用地需要5000萬，那么辦醫(yī)者需要先交納5000萬的保證金，再繳納5000萬的土地款，之后對方再退回保證金。這意味著，辦醫(yī)者要至少準備出雙份資金。

二、環(huán)境評估

在醫(yī)院拿到土地后、取得規(guī)劃之前，醫(yī)院就可以做環(huán)評準備了，內(nèi)容涉及到污水處理、放射等等?！按蟾判枰?個月的時間，報告是一本厚厚的書，另外再支付一筆中介的評估費。

三、醫(yī)院的建筑規(guī)劃和施工

醫(yī)院的設計方案可以在申請土地的時候，交給規(guī)劃局。主要是看選址合不合適，比如建筑間距、建筑密度、限高、容積率等等，一般在法定時限內(nèi)能完成，不算復雜。辦醫(yī)者需要申請“項目選址意見書”，之后再申請《建設用地規(guī)劃許可證》（一般為7個工作日）和《建設工程規(guī)劃許可證》（一般為7個工作日），如果辦醫(yī)者的資料準備足夠充分，在法定時限內(nèi)可以辦理完手續(xù)。施工圖審批的單位是住建局，施工圖可能會經(jīng)過反復修改，至少需要6個月的時間。建筑施工圖過后，還要再請人做醫(yī)院裝修設計，呵呵，這就是領航醫(yī)療設計公司需要完成的工作啦。

四、人防工程和消防工程

這是比較讓人頭疼的一個程序。人防工程最大的問題是信息透明度的問題，主管單位為“人民防空辦公室”（簡稱“人防辦”），施工圖需由指定的設計院來完成。接下來是消防。新醫(yī)院做消防，不免要進行修改，大約花費6個月的時間。一般消防不需要單獨支付設計費，因為已經(jīng)包含在醫(yī)院建筑設計里面了。

五、工商營業(yè)執(zhí)照和醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證

影響醫(yī)院開業(yè)最關鍵的是《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。我們了解到，從準備材料到資格證審批，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可大約需2個月時間。大多數(shù)地方，還是按照1994年頒發(fā)的《醫(yī)療機構管理辦法》進行審批的。一般是由衛(wèi)生監(jiān)督所負責檢查，醫(yī)政醫(yī)管部門負責最后蓋章審批，法定時限各地不同，一般為30天。對辦醫(yī)者來說，想辦一家三級綜合醫(yī)院，必須按照三級醫(yī)院的管理辦法招聘人、進行科室設置、購買各類大大小小的設備。根據(jù)《醫(yī)療機構管理辦法》，三級綜合醫(yī)院床位至少要500張以上，至少需要設置急診科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科和預防保健科。醫(yī)技科室的話，必須設置藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫(yī)學科、理療科、消毒供應室、病案室，等等。按照這個標準，必須建這些科室、招聘人才。但是大家都明白，有些科室，并不符合醫(yī)院的專科發(fā)展方向，為什么要樣樣都要配齊呢？不過好的一點是，許多地方已經(jīng)去掉了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)審批資質(zhì)，城市醫(yī)院數(shù)量和醫(yī)院距離之間的限制。工商注冊目前比較簡單，醫(yī)療機構審批已改為后置審批。工商注冊完成之后，再申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，法定程序內(nèi)一般能夠完成。

六、醫(yī)療保險

醫(yī)院開業(yè)后，醫(yī)保也是一個重要事項。不少地方，醫(yī)保審批管理已逐漸改為協(xié)議管理，而且不把所有制性質(zhì)作為前置條件，簡稱為“備案制度”。雖是如此，但要求的材料并沒有減少。從考察的時間上，新建醫(yī)院一般都要運營1年后醫(yī)保才做審查。第1年，醫(yī)院在患者來源上都是問題，還要支付所有的人力成本、消耗支出。對新建醫(yī)院來說，最難的就是提供所有科室醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)信息、醫(yī)生護士比例、床護比。對于大型醫(yī)院來說，沒有客戶之前，就要預先支付十幾個科室的人力成本，這并不符合市場規(guī)律和企業(yè)運行規(guī)律。我們了解到，有的醫(yī)院會去和其他醫(yī)院借證，臨時把醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點修改到這里，再給對方一筆錢。醫(yī)保協(xié)議還要求新建醫(yī)院有一定住院量。全民醫(yī)保之下，沒有醫(yī)保就沒有人來看病，這是現(xiàn)實。所以，醫(yī)保協(xié)議的這個要求，就是先有雞還是先有蛋的問題，和無米之炊有什么區(qū)別呢？

了解至止，也許您會覺得新建醫(yī)院的流程環(huán)節(jié)太多、審批時間長，即便這些環(huán)節(jié)可以同時申請，加上信息不透明、醫(yī)療機構設置管理落后于市場的發(fā)展、醫(yī)保協(xié)議的不合理性，加重了醫(yī)院在前期的行政成本、運營成本。但小編相信，國家每年還是在不斷的為民營醫(yī)療推出新的利好政策，來刺激著民營醫(yī)院數(shù)量快速增長和發(fā)展，我們拭目以待吧。

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